25 november 2017
Velkommen til Gynækologisk Klinik - Vestegnen

Kønsvorter - kondylomer

Kønsvorter - kondylomer

Kønsvorter er små vorter, der sidder på kønsdelene og smitter ved direkte kontakt mellem hud/slimhinder under samleje. Man bliver ikke smittet fra toiletsæder, håndklæder eller lignende.

Kønsvorter skyldes bestemte typer af vortevirus, human papillomavirus (HPV), nemlig typerne HPV 6 og HPV 11. Kønsvorter er hyppigst hos unge. Ca. 2 % af unge, der er seksuelt aktive har synlige kondylomer, og ca. 17 % af alle vil på et eller andet tidspunkt få synlige kondylomer og søge behandling for dem.

Typiske kønsvorter er ”blomkålsagtige”, sprøde og gråhvide til lyserøde. Efter smitte med HPV kan virus findes i huden i en usynlig form i lang tid, før der dannes vorter. Derfor kan det være umuligt at vide, hvornår man er blevet smittet og af hvem. Det er ikke ualmindeligt at få nye vorter igen efter en ellers vellykket behandling – og dette skyldes oftest, at en sådan tidligere usynlig virusinfektion nu danner vorter og altså IKKE, at man er blevet smittet igen.

Virus foretrækker fugtige og varme områder og kan findes overalt på kønsdelene især omkring skedeåbningen, på de ydre kønsdele og omkring endetarmsåbningen. Virus kan også sidde i skeden og på livmoderhalsen.

Man formoder, at de fleste HPV-infektioner er forbigående, og at organismen er i stand til at fjerne virus helt, uanset om der har været synliger kondylomer eller ej. Imidlertid kan virus sætte sig ind i hudcellernes kerne, hvorfra de kan aktiveres igen og give mulighed for nyt udbrud af kondylomer. Udbrudet kommer oftest når immunforsvaret er svækket f. eks ved graviditet eller sygdom.

Hvordan stilles diagnosen?
Ikke alle små knopper er vorter, evt. må der undersøges med forstørrelsesapparat (kolposkop) for at, man kan være sikker. Er der stadig tvivl, kan der tages en lille vævsprøve, som bliver undersøgt under mikroskopet. Der kigges efter vorter på de udvendige kønsorganer og omkring endetarmsåbningen, i skeden og på livmodermunden. Der er ingen grund til at undersøge for, hvilken type af kønsvortevirus man har, for behandlingen er den samme uanset hvad.

Behandling
Det er kun de synlige vorter, der skal behandles. Der findes flere forskellige måder at behandle kønsvorter på, og det er ikke altid nok med en enkelt type behandling. Ofte skal der flere forskellige behandlinger til før man slipper helt af med vorterne.

Sandsynligheden for, om man helt slipper af med dem afhænger af flere ting, det vigtigste er nok at ens immunforsvar et stærkt, derudover kan det være af betydning om, der er få eller mange, kortvarigt eller langvarigt forløb, om de sidder undenpå eller oppe i skeden. Der findes ingen behandling, som er bedre end de andre, hvorfor valget af behandling sker i samråd med patienten.


Alle behandlinger kan give bivirkninger. Hvis du får stærk svie eller smerter af behandlingen, skal der holdes pause. Behandlingen bliver ikke bedre af, at det gør ondt og behandlingen må selvfølgelig ikke være værre end sygdommen!! Uanset hvilken behandling der anvendes, kan der komme nye vorter.

Selvbehandling
Oftest i første omgang Condyline eller Wartec. Cremen/liniment indeholder cellegift, og behandlingen går ud på at ødelægge selve vorterne. I særligt hårdnakkede tilfælde anvendes en anden noget dyrere creme (Aldara), der virker ved at stimulere dit eget immunforsvar til at bekæmpe vortevirus. Du må ikke bruge nogle af disse cremer, hvis du er gravid.

Behandling i klinikken
Dette foregår enten som den eneste behandling eller i kombination med selvbehandling. Behandlingen gå ud på at fjerne vorterne ved brænding eller afklipning i lokal bedøvelse. Meget udbredte kønsvorter kan fjernes med laserbehandling. Dette foregår på hospitalet under bedøvelse.

Skal ens partner til lægen?
Ja, hvis der er synlige vorter, ellers ikke. Hvis du har fast partner og ikke bruger kondom har din kæreste formentlig enten vortevirus, selvom han ikke har synlige vorter, eller han er immun overfor denne virustype. Der er alligevel to gode grunde til at bruge kondom nemlig for at undgå at komme i direkte kontakt med vorterne og for at undgå at manden får bivirkninger af den creme eller lignende kvinden er behandlet med. Hvis du ikke har en fast kæreste, så brug kondom ved nye kærester. Kondom beskytter kun den del af huden og slimhinderne som er dækket af det. Sidder kønsvorterne et sted hvor kondomet ikke dækker, for eksempel på mandens pung, kan partneren blive smittet ved hud-til-hud kontakt. Selvom man har haft kønsvorter, bliver man ikke immun og man kan godt blive smittet igen.

Kønsvorter, virus og livmoderhalskræft
Nogle typer vortevirus, som for eksempel HPV 16 og HPV 18, det vil sige ANDRE typer end de, der giver kønsvorter, er knyttet til risiko for at få celleforandringer og kræft på livmoderhalsen. Man kan være smittet med en af disse virustyper samtidigt med at man blev smittet med kønsvorter. Derfor er det vigtigt at kvinder med kønsvorter får taget en celleprøve fra livmoderhalsen.

Graviditet og kønsvorter
Nogle gravide oplever at kønsvorter vokser under graviditeten. Oftest bliver de mindre igen efter fødslen. Hvis kønsvorterne bliver meget store, så de vil genere ved fødslen, kan de opereres væk i god tid før fødslen. Fosteret kan smittes med vortevirus, men det er meget sjældent. Langt de fleste gravide med kønsvorter føder helt normalt. Husk: Fortæl din læge at du er gravid, hvis du skal have behandlet kønsvorter: flere af behandlingerne må ikke bruges i graviditeten.

Forebyggelse
Der er nu kommet en vaccine mod HPV 6 og HPV 11. Desuden virker vaccinen mod HPV 16 og HPV 18, som er de virus, der hyppigst er årsag til livmoderhalskræft.
Vaccinationen skal gives før smitte med de pågældende numre af HPV, idet den ikke helbreder, hvis man allerede er smittet.